江佩瀞中醫師。人生嗨嗨～

乳房有腫塊？讓中醫來幫你！

小萬（化名）是一名35歲女性，過去曾有乳腺炎病史，就診時表示這次在左側乳房有摸到硬塊，沒有紅腫熱痛，皮膚外觀也沒有傷口。

由於擔憂有先去西醫檢查，並診斷為非哺乳性乳腺炎，先以抗生素治療一周，但並沒有改善，後續再經組織化驗，確診為肉芽腫性乳腺炎，大小約為4公分x2.7公分。

西醫也說明這個疾病目前成因未知，推測和自體免疫相關，治療方針通常是長期服用類固醇來控制，或是手術切除，不過也可能再長出來，建議小萬或許可以嘗試中醫治療。

在聽完西醫建議的治療方式，小萬評估後選擇先單純以中醫治療為主。

中醫治療過程

在了解整體情況後，請小萬讓我進行觸診，嗯、是一顆扎實的圓形大貢丸啊。

不過所幸沒有紅腫熱痛等急性感染症狀，目前也還沒有膿排出。

其實在聽到小萬說他是肉芽腫性乳腺炎的時候，我心裡大概就有底，這是一個和體質有關、需要較長時間治療的疾病（三到六個月甚至更久都有可能），所以有先和小萬及他的家屬討論，是否願意使用水煎藥物治療，以加強療效及早復原，在有共識後，我們便採以水藥來治療。

起初以柴胡、白芍、蒲公英、白芷為主搭配行氣活血跟清熱養陰的藥物，期望能理氣散結並減少身體發炎的狀況。

不過在服藥兩周後效果是有但不多😅，硬塊的質地稍微變軟，形狀則是從圓形大貢丸變成長條魚丸的感覺。（同時也要感謝小萬提供真實的回饋，讓我知道怎麼修正✏️）

後來調整的方向是取神效瓜蔞散概念，加入瓜蔞，同時按照小萬的身體狀況，引入托裏消毒飲的想法，補上黃耆跟當歸，幫助身體加強推動的力氣來化掉那個硬塊。

這次服藥一周後，效果顯著，從原先的大貢丸，變成只剩下約一個食指指甲片的大小，且質地已軟，後續改為科學中藥藥粉再服藥一周餘，硬塊消失。

從喝水藥到吃藥粉這將近一個半月的時間裡，在小萬與家屬的努力之下（每天要煎煮跟喝水藥真的很辛苦🥹），我們順利將這個腫塊消除，後續追蹤數月無再復發。

中醫的介入治療不僅大幅縮短病程，也讓小萬不用擔心長期吃類固醇的副作用或是開刀切除乳房組織的問題了！

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什麼是肉芽腫性乳腺炎？

在胸部摸到硬塊，就一定是乳癌嗎？答案是：不一定！

通常女性在乳房摸到硬塊，最直覺會想到是不是長惡性腫瘤，但其實也有可能是所謂的肉芽腫性乳腺炎，屬於非哺乳性乳腺炎的一種，常見於生育年齡的女性，不過不要看他不是壞東西就覺得還好，因為這種慢性乳腺炎的病程，可能長達數個月甚至以年作為單位，並且容易反覆發生，「好像一直好不了」可以說是患者對這個疾病的心聲啊。

常見好發原因與症狀

目前病因尚不明確，可能涉及自體免疫反應、局部感染或是荷爾蒙失衡，症狀上除了摸到腫塊，還可能出現紅腫熱痛與分泌物，必須和乳癌或是乳房膿瘍做鑑別診斷，切片病理組織也是很重要的診斷標準。

由於目前推測成因與自體免疫相關，所以西醫治療多以類固醇或是免疫抑制劑來控制病情，手術切除也是一個方式，但並不是最佳解，因為還是有復發的可能性。

中醫的角色與治療

乳腺炎以中醫來說屬於「乳癰」的範疇，古人早有記載如何針對不同體質與發炎嚴重程度，去做辨證與治療。

通常這類型的疾病會從疏肝理氣、化瘀散結以及清熱養陰著手，如果有急性發炎會加重清熱解毒，也會根據患者本身的氣血是否充足也會考慮酌加補氣養血的藥物，以幫助身體更有能力來化掉腫塊。

而肉芽腫性乳腺炎從推測的疾病成因來看，自體免疫問題也是中醫的強項，尤其是這種慢性發炎，主要會以養陰清熱著手，但病程長一點的患者，還要考慮到氣血虛損或是陽虛的情況。

並非所有免疫問題都不能補，而是要視情況去做加減，例如本案加入補氣血藥物後，病況大幅改善，這也是應證了中醫的客製化治療概念裡「隨證治之」的重要性啊～

日常保養

除了服藥以外，日常保健也有幫助於肉芽腫性乳腺炎的控制，像是：

1. 規律作息，避免熬夜，減少身體產生慢性發炎。
2. 避免將情緒悶在心裡！情緒憋太久或壓力太大也可能誘發或加重病情。
3. 多吃原型食物，避開加工食品或炸辣烤冰等刺激性飲食或甜食，顧好脾胃的同時也能增強我們身體修復的能力。

肉芽腫性乳腺炎在西醫的治療上相對侷限，而在加入中醫治療後，通常療效會更加明顯，從病況的穩定到體質調理，以防再度復發，都是中醫能夠提供的幫助。

如果您正好在經歷反覆乳腺炎的困擾，不妨試試從中醫調理著手，一步步找回身體的自癒力✨